La Comisión de Salud comenzó el análisis del proyecto que pone fin a las enfermedades o condiciones preexistentes, elimina las discriminaciones por edad y sexo, y crea un plan común de las instituciones de salud previsional (boletín 17147).
Ello, con el fin de dar cumplimiento a la ley corta de Isapre, que establecía legislar sobre la materia y modificar el decreto con fuerza de ley N°1, de 2005, del Ministerio de Salud.
La ministra de Salud, Ximena Aguilera, afirmó que el objetivo es terminar con las preexistencias y la tabla de factores del sistema privado de salud, adoptando mecanismos que eviten riesgos asociados. Además, adecuando su funcionamiento a los principios de seguridad social.
Añadió que el texto forma parte de la Agenda de Transformación en Salud y al compromiso adoptado en la tramitación de la ley corta.
Entre los contenidos se destacan:
- Poner fin a las preexistencias y declaración de salud de forma universal.
- Crear un plan común de salud.
- Establecer tarifa plana por el plan por aseguradora (fin de tabla de factores).
- Establecer el deber de las Isapre de contar con un reaseguro.
- Posibilidad de beneficios adicionales vía seguros complementarios (de segundo piso).
- Establecer los cambios con gradualidad.
Aguilera dijo que se busca terminar con las discriminaciones porque las Isapre seleccionan a los usuarios con la tabla de factores y las preexistencias, restringiendo coberturas para afiliados con el mismo plan. Ello, en caso de presentar enfermedades o condiciones preexistentes.
De este modo, se terminaría con la declaración de salud y con el cotizante cautivo, situación en la que se encuentra cerca de un millón y medio de afiliados, recalcó.
Plan común
La secretaria de Estado enfatizó en la actualidad hay 55 mil planes vigentes. En ese sentido, contar con un plan común que contenga las prestaciones de la modalidad de atención institucional y de libre elección. Asimismo, de GES, cobertura adicional por enfermedades catastróficas, ley de urgencia, examen de medicina preventiva, protección a la maternidad y primera infancia y subsidio de incapacidad laboral, entre otras.
La ministra aclaró que la cobertura de financiamiento tendrá un pago conocido en una red de prestadores preferentes.
En cuanto a las restricciones, se prohíben planes adicionales dentro de la seguridad social. Solo se permiten beneficios adicionales, vía seguros, y se pone fin a los excedentes.
Por último, las Isapre deberán contar con un reaseguro, que es un contrato por el cual se transfiere parte del riesgo asumido a otra compañía de seguros (el reasegurador). Es decir, que instituciones privadas de salud cuenten con cobertura ante eventuales mayores gastos en prestaciones del plan común. Este tema deberá ser regulado por la Superintendencia de Salud y la Comisión para el Mercado Financiero.
Reacciones
La diputada Karol Cariola (PC) manifestó que, entendiendo las prerrogativas exclusivas del Ejecutivo en la materia, esta no es una buena manera de partir. Ante todo, porque la propuesta no consideró las mociones refundidas en 2018 que fueron frenadas a la espera de indicaciones del gobierno.
Estos son los boletines 11572, de su autoría, y el 6930, del exdiputado Víctor Torres.
La legisladora consideró que “es una falta de respeto” con el trabajo parlamentario, ya que dichos proyectos implicaron un trabajo serio con diversas organizaciones. “Si bien el Mensaje tiene más elementos, el título prácticamente es el mismo”, criticó.
Al respecto, la comisión acordó solicitar a la Sala la fusión de las tres iniciativas. Sobre el punto, la ministra Aguilera pidió disculpas y manifestó que el texto presidencial responde al compromiso de la ley corta.
Sobre el contenido de la propuesta legal, el diputado Daniel Lilayu (UDI) valoró la eliminación de las preexistencias, que catalogó como una aberración. En tanto, criticó que no se proponga un fondo de compensación de riesgo como en el GES. Pidió que se explique por qué no se consideró un fondo solidario. En cuanto, al reaseguro, dijo que se transfiere parte del negocio a otros privados.
A su vez, el diputado Tomás Lagomarsino (IND) también consideró que genera ruido incorporar a compañías de seguros en el sistema. Dijo que son empresas privadas con fines de lucro que se encargarán de reasegurar a las Isapre.
Finalmente, pidió al Ejecutivo que se envíe prontamente el proyecto de ley de fortalecimiento de Fonasa.
